CD64 是能识别免疫球蛋白、对 IgG 单体具有高亲和力、介导体液免疫和细胞免疫、对感染性疾病具有早期诊断价值的 IgG Fc 片段受体 1(FcγRⅠ)。正常情况下, CD64 主要表达于巨噬细胞、单核细胞及树突状细胞表面, 中性粒细胞表面几乎不表达 CD64。当机体患感染性疾病时, 中性粒细胞表面 CD64(以下简称 CD64) 表达迅速升高。CD64 作为感染性疾病良好的检测指标, 在临床上具有广泛的应用前景。

i. CD64 的功能

CD64 能识别免疫球蛋白的 Fc 段, 表达受细胞因子的调控, 起连接体液免疫和细胞免疫的桥梁作用。CD64 可通过抗体依赖性细胞毒作用、细胞吞噬作用和免疫复合物清除作用实现对病原微生物的清除。当机体感染或内毒素入侵时大量致炎细胞因子 (γ 干扰素和中性粒细胞集落刺激因子) 释放, 中性粒细胞激活, CD64 大量表达。一般情况下, 机体感染或内毒素入侵时 CD64 在刺激后 4～6 h 即可升高。CD64 的表达无性别差异。新生儿表达高于成人, 怀孕妇女高于未怀孕者, 老年人高于成年人。使用重组 γ 干扰素和中性粒细胞集落刺激因子治疗时, 可引起 CD64 升高。

ii. CD64 在感染性疾病中的诊断价值

与白细胞计数、C 反应蛋白 (CRP) 和降钙素原 (PCT) 比较,CD64 在诊断感染性疾病中具有更高的敏感性和特异性。白细胞计数除了在全身炎症性反应及败血症时升高外, 在运动、妊娠等某些生理情况和创伤、 急性出血时也会升高, 在伤寒和副伤寒感染时下降; CRP 不仅在细菌感染时升高, 而且在急性心肌梗死、创伤、外科手术、肿瘤浸润时也升高, 诊断特异性不高。PCT 作为诊断感染和败血症的指标准确性好于 CRP, 而且感染时比 CRP 升高更迅速。但近期分析表明 PCT 在诊断细菌性感染时敏感性仅为 76%, 特异性仅为 70%, 只有中等诊断能力。CD64 在机体感染时 4-6 h 即可升高,22 小时达到高峰，诊断感染性疾病时敏感性和特异性都比较高 (90%～100%), 显示了很好的诊断优势。

iii. CD64 的流式检测和结果判读

CD64 的检测方法比较简便。基本过程是: 抗凝的外周血 50 μL 与荧光素标记的 CD64、CD45、CD14 等抗体混匀, 室温避光孵育 15 min 后加入溶血素, 待标本完全溶血后用 PBS 洗涤, 即可上流式细胞仪检测。CD64 较稳定, 检测标本在室温下可保存 36 小时,4 ℃ 可以保存 72 小时，适合作为实验室检测指标。

传统的结果判读方法包括用中性粒细胞 CD64 阳性细胞百分率或者用 CD64 的平均荧光强度 / 荧光中位值来表示，大连医科大学附属第二医院在该项目的开展中积累了丰富的经验，并采用中性粒细胞 CD64 指数的概念来进行结果判读，取得了很好的临床指导效果，其具体计算公式为：

由于荧光抗体、溶血素、仪器等不同都会造成荧光强度差异，因此不同实验室建立此方案时建议重新验证参考范围，以达到最精确的判读结果。

参考文献：诊断感染性疾病的新指标: 中性粒细胞 CD64      检验医学 2012 年 1 月第 27 卷第 1 期

本文来源：丁香园